新生兒期的骨科疾患-髖關節脫臼症-(8)以超音波診斷新生兒髖關節脫臼
髖關節是由骨盆骨上像「碗」一般的髖臼及大腿骨上端像球一般的股骨頭相結合成的關節,它的穩定性有賴於髖臼的發育狀態,倘若發育良好成一很深的碗則可牢固地套住股骨頭,但倘若發育不良變成一很淺的碟子則股骨頭就會慢慢地滑出漸漸變成脫位。因此,現在「先天性」髖關節脫已改稱為「發育性」髖關節脫臼,也就是說大部份的髖關節脫臼,在出生時尚未脫臼,而是由於髖臼發育不良而逐漸變成脫臼。
先天性髖關節發育不良(Congenital Dysplasia of Hip)簡稱CDH,一般依髖關節問題程度的不同分成三種,一為單純的髖關節發育不育,二為髖關節發育不良合併半脫位(Sublaxation),三為髖關節發育不良合併脫位(Dislocation),後者即為臨床上所稱的先天性髖關節脫位,也簡稱CDH。然而,雖然稱之先天性,但是大部份的病例出生時並無明確的脫位,而是髖關節處於不穩定狀態(Instablity),股骨頭容易從髖臼滑出滑入,一段時間後再形成比較固定的脫位狀態,是以臨床上以先天性病變稱之並非全然合宜。近年來因為醫療糾紛爭論頗多,逐漸地因先天性字眼易遭物議,而以「發育性」(Developmental)名詞取代,成為新的潮流,簡稱DDH。
髖關節是人體最常先天性脫臼的關節。統計顯示每60個新生兒中有一個有單側或兩側性髖關節不穩定。其中百分之八十在二週內會自然復原,另外百分之二十(即1000個嬰兒中有1.55個) 是典型髖關節脫臼,必須接受治療。此病發病原因尚不清楚,一般相信遺傳因素占有重要的地位。可能是遺傳基因的影響`造成關節韌帶鬆弛,加上子宮內胎位不正等環境因子,如臀位生產,使得不穩的關節終於脫臼。另外,有下列特性的人具有較高的發病率:1)有先天性髖關節脫臼症家族歷者, 2)有斜頸、足部畸形或其他先天性畸形的小孩,以及 3)某些民族,如北美西部印地安人,北部義大利人,捷克人和日本人。