新生兒期的骨科疾患-板機指-(3)板機指
定義:所謂的板機指(見圖),指的是指頭因為深屈肌(deep flexor)肌腱(tendon),由於在指頭基部形成結節(nodule),使得手指頭在彎曲而想伸直時會卡在肌腱滑車(pulley),以致尾端指節無法完全伸直;或者在伸直時會有阻力,形成類似扣板機的情形,所以稱之為板機指。
定義:所謂的板機指(見圖),指的是指頭因為深屈肌(deep flexor)肌腱(tendon),由於在指頭基部形成結節(nodule),使得手指頭在彎曲而想伸直時會卡在肌腱滑車(pulley),以致尾端指節無法完全伸直;或者在伸直時會有阻力,形成類似扣板機的情形,所以稱之為板機指。
許多嬰幼兒上肢先天異常的病症, 比如: 先天性扣拇畸形,先天板 機指,先天曲指症 等等..必須早期發現盡早治療,以免造成肌腱發育不良,皮膚攣縮的併發症,增加日後處理上的困難.
扳機指為手指在彎曲及伸直的交替動作中,肌腱因在掌指關節處受束縛,產生彈響聲,好像扣手槍扳機,因而得名。這現象在勤動手的抄寫員、女工等人身上相當常見。屬於「過度使用」 症候群的一種,其肌腱與腱鞘因過度磨擦而發炎,時間久了可形成結節:嚴重時,甚至手指彎曲後就卡住而伸不直,或須用很大力量才能扳直。這種毛病早期只要休息、服藥、局部注射就會好,屢犯或伸不直時,則需以手術切開腱鞘來治療。
懷孕中的胎兒,四肢的骨骼可能在形成的過程中,有部份沒有形成而造成先天性骨骼缺陷;而出生後成長中的小孩,四肢的骨骼也可能由於受傷、感染、長腫瘤而有部份因生長遲緩而短缺,這些肢體骨骼的短缺若是對稱性的,則會造成患者的身材變矮,甚至變為侏儒,但若是短缺只侷限於肢體的某一部份或某一側,則可能造成下列三種畸形:
在脊椎畸型的骨科門診常被家長問及:「我家小孩的脊柱側彎到底是幾歲時就形成的,是先天性的,還是後天性的?」,「它到底會不會遺傳呢?」諸如此類的聽似簡單卻又難以三言兩語解釋清楚的問題。希望藉以下的短文釐清脊椎側彎的來龍去脈。
先天性畸形是指出生時即存有的發育畸形。肌肉骨骼系統的發育不全雖然不會威脅生命安全,但是殘障的病人往往成為社會的負擔,因此對這類疾病,吾人也應有基本的認識。以下介紹一些孩童肢體不全症之基本需知:
人類的上肢小手臂的骨骼是由橈骨及尺骨兩根骨骼組成,也就是這兩支骨骼是分離而容許橈骨繞著尺骨轉動,所以,我們小手臂才能做內外旋的轉動動作。有很少小孩。因為在胎兒期橈尺骨的分化不完全,而在近端仍黏合在一起,這種先天畸形就是所謂的橈尺骨黏合。
在小兒骨科門診裏,可以見到許多千奇百怪、外形奇特的先天性肢體畸形!您知道有那一句話是父母一定會說的嗎?不是「小孩很可憐」,也不是「醫生請問有沒有辦法醫好」;而是,「醫師,我們全家都沒有人這樣,他怎麼會這樣?!」他們在否認什麼呢?!當然,他們是竭力想撇清他們在遺傳基因上的關係;這是許多父母的共同心態!
指頭多一根或併在一起,是兩種最常見的手部先天性畸形,其發生率高達千分之一左右,就像其他的先天性畸形一樣,其原因除了遺傳因素以外,環境因素如懷孕時胎兒受藥物、毒物、病毒、放射線及母體疾病的影響,亦相當重要。
不要疏忽了新生兒肢體骨骼系統的篩檢,而這主要的責任要靠父母。
當手捧新出生的幼兒,每位父母都希望是個未來能長得壯又大的健康寶寶,骨骼系統的健全是很重要的條件,但是影響新生兒骨骼系統的因素包括了先天基因突變或遺傳因素,母親子宮因素的壓胎問題,以一些後天不良姿勢的影響等。除了後天因素,新生兒父母可以由多注意觀察及早篩檢出,除了一些先天性基因或遺傳造成的骨骼變形、畸形現象,或許治療效果不見得理想,但總是越早治療效果必相對越佳,幾乎所有只是因壓胎造成的一些骨骼看起來怪怪的異常現象,都可在及早就注意到或稍加矯正治療後,多能獲得理想的恢復。