新生兒期的骨科疾患-斜頸症並不單純-(2)談小兒斜頸症
「怎麼回事?寶寶的脖子總是歪歪的,好像扭到一樣」,您有這樣的疑慮嗎?「斜頸」究竟是如何發生的?怎樣才能讓寶寶的脖子“改斜歸正”呢?讓骨科醫師為您詳解一番吧!
斜頸是臨床上不算少見的疾病,一般都稱它為「歪脖子」,如果大家注意希臘亞歷山大帝的雕像,是否覺得他的頭有點歪?他是否患有斜頸呢?答案待會兒告訴你。
「怎麼回事?寶寶的脖子總是歪歪的,好像扭到一樣」,您有這樣的疑慮嗎?「斜頸」究竟是如何發生的?怎樣才能讓寶寶的脖子“改斜歸正”呢?讓骨科醫師為您詳解一番吧!
斜頸是臨床上不算少見的疾病,一般都稱它為「歪脖子」,如果大家注意希臘亞歷山大帝的雕像,是否覺得他的頭有點歪?他是否患有斜頸呢?答案待會兒告訴你。
斜頸即頸部因肌肉或骨骼問題,頭部往一方傾斜的意思,在新生兒中很常見,其他年齡的兒童亦可能發生。此症除了引起家長的憂慮之外,有時診斷上並不容易,因誤診手術的情況也不少見。
扁平足,在台灣是一個倍受關切的問題;在成大的小兒骨科特別門診裏,每半天的門診總是有大約五至十位的兒童因為父母擔心他們的扁平足而來求診。在這些病患中,大多表明了他們因為擔心扁平足影響了兒童未來的成長或運動能力,而來請教治療的方針。有些家長迷惘於「矯正鞋」的功效,有的是請教是否需要手術矯正治療?!有的是來打聽是否另有一些祕訣,可以保證小朋友長大以後絕對可以回復正常。
扁平足俗稱「鴨母蹄」,指足部在站立時,內側腳弓消失的意思。絕大部 份的扁平足在懸空不負重時,腳弓又會重現,此屬於柔軟性扁平足。新生兒的雙腳因脂肪甚多,韌帶鬆弛,所以幾乎都呈「扁平足」;開始走路時,更是明顯,許多初為父母者不免憂心忡忡。其實百分之九十七的小孩在一歲半時都為扁平足,到十歲時,大部分已呈現正常,只剩下百分之四的小孩仍為扁平足。這些小孩多半有韌帶鬆弛、膝外翻、股骨前傾、肥胖、肌肉無力或後腿跟過緊等現象。大部分有扁平足的小孩並無症狀,要求治療的多為其憂慮的父母,希望醫師能及早治療他們小孩的雙腳,將來能恢復正常。
台灣人在經濟起飛、教育普及、資訊發達的外在環境之下,其實仍然在許多方面表現出「只要文憑不問能力」、「只求答案不思原因」、「只學知識不加判斷」的老毛病;而在政府視為德政的全民健保及醫藥分業之下,國民的健康是否已得到改善了呢?!保健觀念是否更正確了呢?!人民是否已完全免除了生病破產的恐懼了呢?!醫療資源是否已作最妥善的管理了呢?!這或許仍是一個開放的問題,不容易得到一致的答案!但有許多錯誤的健康觀念,不但令人啼笑皆非;有些甚至倒因為果,適得其反。
從受孕的第四星期起,胚胎便已長出了四肢的雛形,而在第七個星期便已具體而微了!而這時候,許多母親甚至都尚未察覺自己已經懷孕了呢?!成長中的肢體,在這一段時期裏很容易受到一些不良的影響,例如細菌或病毒感染,藥物,放射線,化學物品,煙酒,物理因素,及其他種類不明原因的影響,而造成肢體的畸形!至於懷孕後期,胎兒逐漸長大到無法順利地在子宮內翻轉,造成壓胎的現象,而使肢體有異常的情形。即使是出生以後,肢體要逐漸長大,在成長的過程中,其生長板也很容易受到外界因素如感染、受傷或新陳代謝的影響,造成長短或外形的病變。因此,成長的肢體,不但是我們身體最大的組織,同時,也是最容易產生病變的組織,不由得我們不特別提高警覺來看待之!以下,便舉三個例子來說明之!
骨科與嬰幼兒及兒童的關係,一般人最容易想到的大概是骨折。至於與嬰兒的關係,恐怕就不容易聯想了。現代醫學分工相當細,相信大多數人還不知道,骨科中又分出「小兒骨科」。為了增進對嬰幼兒的照護,父母實在必要有這方面的認識。
現代人對於小兒科與內科之間的差別與分辨,大多沒有什麼問題;因為:「小孩子不是大人的縮影」,在兒權受到重視的二十世紀,無論是民眾以年紀來區分,或者醫師以醫療專業來細分,都己成為一個清晰而且明確的概念。然而,拿小兒骨科醫學與一般骨科學區分,在台灣尚是一個已在萌芽的關係。