生長發育

嬰幼兒期的骨科疾患-脛骨內翻（TIBIA VARA）–一種O型腿的臨床評估

脛骨內翻（Tibia Vara）指的是成長中的小孩因為脛骨近端骨（Proximal epiphysis）的內側生長遲滯而產生的一種內翻變形。1937年布郎特（Blount）醫師首先敘述這種病變，一般也把這種病稱作Blount disease。脛骨內翻主要的組織結構改變，在於脛骨近端骨的內側因非明確外傷因素，或者因感染、腫瘤而產生的生長遲滯病變，目前相信它和重覆性的輕微受傷有關。

嬰幼兒期的骨科疾患-非疾病之病-漫談X型腿

小兒骨科特別門診裏，在二到六歲的族群裏，家長帶小朋友來看診的主訴經常包括有：腳不直，走路內外八字，長短腳，扁平足，常跌倒，及常喊腳酸痛。分析的結果，共通的問題是，這類的小朋友通常是有X形腿，韌帶相對鬆弛，肌肉相對較無力。

嬰幼兒期的骨科疾患-兒童肢體成長的鍾擺現象

有關兒童骨骼系統的正常發展與疾病研究，其實本來就是骨科醫學（orthopaedics）發展的起源。希臘字源的 ortho ，原本是直立的意思，可以引申為「使之直立」或「矯正」。而 paedes 則是小孩的意思；兩個字結合在一起，可以說是直立的小孩，也可以說是矯正小孩（不直的畸形）。然而，從個案經驗的傳承到大規模的科學研究，這只是近五十年來的事。在西元1975年，當時利用X-光照射正常兒童的醫學倫理尚未被廣泛討論，芬蘭的學者Salenius 及 Vankka 發表了一篇對1480位零到十三歲正常兒童，利用X-光檢查下肢骨骼的研究。他們發現，週歲以下的嬰兒腳部大都呈現明顯的O字形（內翻，varus），但長到十八至三十六個月之間，逐漸轉變成X字形（外翻，valgus），一直到六至七歲才達到穩定並接近成年人的外翻5至6度（見圖1）。這一報告及接下來的許多研究，促成我們了解兒童肢體成長過程，是有所謂的「鐘擺現象」的。

嬰幼兒期的骨科疾患-內八字與外八字-(3)您擔心寶寶內八、外八、O型腿嗎？

在小兒骨科門診小孩下肢出現扭轉的個人差異，如內八字、外八字，和角度上的個人差異，如生理性O型腿、X型腿等，是父母帶來求診的常見原因。前面也有文章討論，這次我就用比較專業的方式來介紹。

嬰幼兒期的骨科疾患-包尿片會導致O型腿？

寶寶包尿褲看起來好像O型腿了，其實那只是暫時性的「生理性O型腿」，媽媽不必擔心。
「小孩有O型腿，是包尿片的關係嗎?」這是媽媽們常會問的問題。會有這樣的想法，或許是因為大家看到盆栽的樹枝，纏上鐵絲就可以隨意調整形態，因此聯想小孩子的腳還在長，如果包上尿片，或是揹的時候，兩腿經常開開的，那日子久了，豈不跟樹枝一般定型，長大了以後，就真的成了O型腿，那就難看了，尤其寶寶如果是女娃，那媽媽就更在意了，想想女兒長大會有O型腿，如何是好?

嬰幼兒期的骨科疾患-O形腿與X形腿

小孩子的膝部往內彎(俗稱O形腿)，或是往外翻(俗稱X形腿)，與內八字、外八字腳一樣，都是相當常見，且令父母們煩惱的事。看到自己的小孩腿彎彎的，與別人家的小孩不一樣，父母們最擔心的就是：這樣是否正常？將來會不會好起來？若不會好起來那多難看啊！是否應及時矯正以免錯過治療之良機？