先天性肢體畸形-骨骼延長手術在矯正肢體畸形上的應用
懷孕中的胎兒,四肢的骨骼可能在形成的過程中,有部份沒有形成而造成先天性骨骼缺陷;而出生後成長中的小孩,四肢的骨骼也可能由於受傷、感染、長腫瘤而有部份因生長遲緩而短缺,這些肢體骨骼的短缺若是對稱性的,則會造成患者的身材變矮,甚至變為侏儒,但若是短缺只侷限於肢體的某一部份或某一側,則可能造成下列三種畸形:
懷孕中的胎兒,四肢的骨骼可能在形成的過程中,有部份沒有形成而造成先天性骨骼缺陷;而出生後成長中的小孩,四肢的骨骼也可能由於受傷、感染、長腫瘤而有部份因生長遲緩而短缺,這些肢體骨骼的短缺若是對稱性的,則會造成患者的身材變矮,甚至變為侏儒,但若是短缺只侷限於肢體的某一部份或某一側,則可能造成下列三種畸形:
在脊椎畸型的骨科門診常被家長問及:「我家小孩的脊柱側彎到底是幾歲時就形成的,是先天性的,還是後天性的?」,「它到底會不會遺傳呢?」諸如此類的聽似簡單卻又難以三言兩語解釋清楚的問題。希望藉以下的短文釐清脊椎側彎的來龍去脈。
先天性畸形是指出生時即存有的發育畸形。肌肉骨骼系統的發育不全雖然不會威脅生命安全,但是殘障的病人往往成為社會的負擔,因此對這類疾病,吾人也應有基本的認識。以下介紹一些孩童肢體不全症之基本需知:
人類的上肢小手臂的骨骼是由橈骨及尺骨兩根骨骼組成,也就是這兩支骨骼是分離而容許橈骨繞著尺骨轉動,所以,我們小手臂才能做內外旋的轉動動作。有很少小孩。因為在胎兒期橈尺骨的分化不完全,而在近端仍黏合在一起,這種先天畸形就是所謂的橈尺骨黏合。
在小兒骨科門診裏,可以見到許多千奇百怪、外形奇特的先天性肢體畸形!您知道有那一句話是父母一定會說的嗎?不是「小孩很可憐」,也不是「醫生請問有沒有辦法醫好」;而是,「醫師,我們全家都沒有人這樣,他怎麼會這樣?!」他們在否認什麼呢?!當然,他們是竭力想撇清他們在遺傳基因上的關係;這是許多父母的共同心態!
指頭多一根或併在一起,是兩種最常見的手部先天性畸形,其發生率高達千分之一左右,就像其他的先天性畸形一樣,其原因除了遺傳因素以外,環境因素如懷孕時胎兒受藥物、毒物、病毒、放射線及母體疾病的影響,亦相當重要。
骨發生不全症是一種膠原質代謝疾病,造成身體中凡是含有第一型膠原質的組織都會受到影響,其中骨骼系統表現的臨床症況最為明顯。骨骼脆弱的程度,小自輕微的骨質疏鬆,大到懷孕中嬰兒的子宮內骨折,甚而有致死的狀況發生。由於骨骼的脆弱,小朋友在日常活動裏經常發生骨折,並且產生骨骼的變形。除了骨骼的脆弱外,患者會合併有各項不同程度的眼白呈藍色、聽力喪失、及牙齒發育不良等症狀。
不要疏忽了新生兒肢體骨骼系統的篩檢,而這主要的責任要靠父母。
當手捧新出生的幼兒,每位父母都希望是個未來能長得壯又大的健康寶寶,骨骼系統的健全是很重要的條件,但是影響新生兒骨骼系統的因素包括了先天基因突變或遺傳因素,母親子宮因素的壓胎問題,以一些後天不良姿勢的影響等。除了後天因素,新生兒父母可以由多注意觀察及早篩檢出,除了一些先天性基因或遺傳造成的骨骼變形、畸形現象,或許治療效果不見得理想,但總是越早治療效果必相對越佳,幾乎所有只是因壓胎造成的一些骨骼看起來怪怪的異常現象,都可在及早就注意到或稍加矯正治療後,多能獲得理想的恢復。
台灣人在經濟起飛、教育普及、資訊發達的外在環境之下,其實仍然在許多方面表現出「只要文憑不問能力」、「只求答案不思原因」、「只學知識不加判斷」的老毛病;而在政府視為德政的全民健保及醫藥分業之下,國民的健康是否已得到改善了呢?!保健觀念是否更正確了呢?!人民是否已完全免除了生病破產的恐懼了呢?!醫療資源是否已作最妥善的管理了呢?!這或許仍是一個開放的問題,不容易得到一致的答案!但有許多錯誤的健康觀念,不但令人啼笑皆非;有些甚至倒因為果,適得其反。